手足口病是由肠道病毒引起的传染病,引发手足口病的肠道病毒有20多种(型),其中以柯萨奇病毒A16型(CoxA16)和肠道病毒71型(EV71)最为常见。多发生于5岁以下儿童,表现口痛、厌食、低热、手、足、口腔等部位出现小疱疹或小溃疡,多数患儿一周左右自愈,少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿病情发展快,导致死亡。目前缺乏有效治疗药物,主要对症治疗。
1.一般治疗
注意隔离,避免交叉感染。适当休息,清淡饮食,做好口腔和皮肤护理。
2.对症治疗
(1)发热:体温在38.5℃以下时,可给予温水擦浴、外用小儿退热贴等物理降温治疗;体温超过38.5℃时,可在医生的指导下使用布洛芬、对乙酰氨基酚等退烧药。
(2)口腔疱疹:口腔疱疹导致患儿疼痛拒食时,可使用利多卡因凝胶等药物缓解疼痛;也可使用康复新液、开喉剑喷雾剂等药物促进口腔疱疹愈合。
(3)手足口皮疹:一般不需要特殊处理,可自行消退;若疱疹出现溃破、感染,可使用莫匹罗星软膏、红霉素软膏等药物预防感染。
3.抗病毒治疗
目前没有特效的抗病毒药物,可使用利巴韦林、干扰素等药物进行抗病毒治疗,但这些药物的疗效并不确切。
4.并发症治疗
(1)手足口病并发脑炎:可使用甘露醇、呋塞米等药物降低颅内压,减轻脑水肿;使用利巴韦林、阿昔洛韦等药物抗病毒治疗;高热时可使用布洛芬、对乙酰氨基酚等药物退热。
(2)手足口病并发心肌炎:可使用辅酶Q10、维生素C等药物营养心肌;心律失常时可使用普罗帕酮、胺碘酮等药物治疗。
(3)手足口病并发肺水肿:可使用呋塞米、螺内酯等药物利尿,减轻肺水肿;使用吗啡、哌替啶等药物缓解呼吸困难。
手足口病是一种自限性疾病,多数患儿预后良好。如果患儿出现高热、精神萎靡、呕吐、抽搐等症状,应及时就医,以免延误病情。
