小孩不由自主地摇头可能是多种原因引起的，以下是一些常见的原因：
1.神经系统发育不完善：小孩的神经系统尚未完全发育成熟，可能会出现一些不自主的运动，包括摇头。这种情况通常会随着年龄的增长逐渐改善。
2.前庭系统发育：前庭系统是维持平衡和协调的重要器官。小孩在成长过程中，前庭系统需要不断发育和适应，可能会通过摇头等动作来探索和感知外界环境。
3.习惯或模仿：小孩可能会因为模仿他人、好玩或寻求关注而出现摇头的行为。这种情况通常是无意的，并且可以通过引导和教育来纠正。
4.眼部问题：某些眼部问题，如斜视或屈光不正，可能会导致小孩不由自主地摇头以改善视力。
5.耳部问题：耳部感染、中耳炎或其他耳部疾病可能会引起耳部不适，导致小孩摇头。
6.情绪因素：小孩的情绪波动，如兴奋、紧张、疲劳或焦虑，可能会引发不自主的摇头行为。
7.抽动障碍：抽动障碍是一种神经系统疾病，可能表现为不自主的肌肉抽动，包括摇头。这种情况通常需要专业医生的评估和治疗。
8.其他原因：某些药物的副作用、营养不良、代谢紊乱等也可能导致小孩摇头。
如果小孩经常出现不由自主的摇头，或者伴有其他异常症状，如抽搐、眨眼、面部肌肉抽动、言语不清等，家长应及时带孩子就医。医生会进行详细的身体检查、神经系统评估和可能的相关检查，以确定具体原因并制定相应的治疗方案。
在大多数情况下，小孩的摇头行为会随着年龄的增长而自然消失。然而，家长可以通过以下方法帮助孩子：
1.关注孩子的情绪和需求，提供稳定、安全的环境。
2.避免过度刺激孩子，尤其是在睡前。
3.鼓励孩子进行适量的运动和活动，帮助他们放松。
4.不要强化或鼓励孩子的摇头行为，而是通过正面引导和教育来帮助他们纠正。
5.如果怀疑是眼部或耳部问题，及时咨询眼科和耳鼻喉科医生。
总之，小孩不由自主地摇头可能是正常的生理现象，也可能是某些疾病的表现。家长应该密切观察孩子的情况，如果有疑虑或担忧，应及时咨询医生的意见。