躺下咳嗽厉害可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因和解决方法：
1.胃酸反流：胃酸反流到食管和喉咙会刺激咳嗽感受器，导致躺下时咳嗽加剧。
解决方法：抬高床头、睡前3小时避免进食、避免食用辛辣、酸性、油腻食物、戒烟戒酒等。
原因：平卧时，胃部内容物容易反流进食管，刺激咳嗽感受器，引起咳嗽。抬高床头可以利用重力作用减少反流。
2.鼻后滴漏综合征：鼻腔分泌物倒流至喉咙，刺激咳嗽感受器。
解决方法：治疗鼻部疾病、使用祛痰药物等。
原因：鼻炎、鼻窦炎等鼻部疾病导致分泌物增多，平卧时分泌物更容易倒流至喉咙，刺激咳嗽。治疗鼻部疾病和使用祛痰药物可以减少分泌物，缓解咳嗽。
3.咳嗽变异性哮喘：一种特殊类型的哮喘，以咳嗽为主要症状，常在夜间和凌晨发作。
解决方法：使用支气管舒张剂、糖皮质激素等药物治疗。
原因：咳嗽变异性哮喘患者的气道敏感性增高，夜间平卧时，呼吸道分泌物增多、迷走神经兴奋等因素可能诱发咳嗽。使用支气管舒张剂和糖皮质激素可以舒张气道、减轻炎症，缓解咳嗽。
4.其他原因：心力衰竭、心包积液等也可能导致躺下咳嗽厉害。
解决方法：针对病因进行治疗。
原因：这些疾病可能导致肺部淤血、胸腔积液等，刺激咳嗽感受器，引起咳嗽。治疗原发病可以缓解咳嗽症状。
如果躺下咳嗽厉害持续不缓解或伴有其他症状，如呼吸困难、喘息、发热等，建议及时就医，明确病因，并在医生的指导下进行治疗。此外，保持室内空气湿润、避免吸入刺激性气体、戒烟等也有助于缓解咳嗽症状。