躺下咳嗽厉害可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因和建议：
1.胃酸反流：平卧时，胃酸更容易反流到食管，刺激咳嗽感受器，导致咳嗽加剧。
建议：抬高床头，使用床垫或楔形枕头，将床头抬高约15-20厘米。避免睡前2-3小时进食，避免食用辛辣、油腻、酸性食物，避免饮酒和吸烟。
2.鼻后滴漏综合征：鼻腔分泌物倒流到喉咙后部，刺激咳嗽感受器，引起咳嗽。
建议：治疗鼻部疾病，如鼻炎、鼻窦炎等。使用盐水鼻腔喷雾剂或鼻腔冲洗，清除鼻腔分泌物。咨询医生是否需要使用抗过敏药物或减充血剂。
3.咳嗽变异性哮喘：一种特殊类型的哮喘，以咳嗽为主要症状，夜间或平卧时加重。
建议：就医进行相关检查，如肺功能检查、过敏原检测等。按照医生的建议使用支气管扩张剂、糖皮质激素等药物进行治疗。
4.心功能不全：心脏功能不全时，肺部淤血，平卧时咳嗽加剧。
建议：就医进行心脏相关检查，如心电图、超声心动图等。根据医生的建议进行治疗，如使用利尿剂、强心药等。
5.其他原因：如肺部感染、气道异物、药物副作用等。
如果躺下咳嗽厉害持续时间较长或伴有其他症状，如呼吸困难、喘息、发热等，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以便确定病因并采取相应的治疗措施。同时，在治疗期间，应注意保持室内空气湿润，避免接触过敏原，避免过度劳累和情绪激动。