躺下咳嗽厉害可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因和解决方法：
1.胃酸反流：躺下时，胃酸更容易反流到食管，刺激咳嗽感受器。
垫高床头：可以使用枕头或楔形床垫将床头抬高15-20厘米，有助于减少胃酸反流。
避免睡前进食：晚餐应尽量在睡前2-3小时完成，避免进食后立即躺下。
控制体重：过重会增加腹部压力，促进胃酸反流，保持健康的体重有助于减轻症状。
避免刺激性食物和饮料：减少摄入辛辣、油腻、酸性、咖啡因和碳酸饮料等，这些食物和饮料可能刺激胃酸分泌。
药物治疗：如果症状严重，可以咨询医生使用抗酸药、胃黏膜保护剂或促胃肠动力药等。
2.呼吸道问题：如咳嗽变异性哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、鼻后滴注综合征等。
就医诊断：如果咳嗽伴有其他症状，如喘息、呼吸困难、咳痰等，应及时就医，进行相关检查，如肺功能检查、过敏原检测等，以明确诊断。
按照医生建议治疗：根据具体疾病进行针对性治疗，如使用支气管扩张剂、糖皮质激素、抗生素等药物。
保持呼吸道湿润：使用加湿器增加空气湿度，有助于缓解咳嗽。
戒烟：吸烟会刺激呼吸道，加重咳嗽症状，应戒烟。
3.过敏或敏感性咳嗽：对空气中的过敏原或刺激物敏感，躺下时可能引发咳嗽。
避免过敏原：找出并避免接触过敏原，如尘螨、花粉、宠物毛发等。可以使用防尘螨罩、定期清洁房间、避免在过敏季节外出等。
药物治疗：医生可能会开抗过敏药物或止咳药来缓解咳嗽症状。
免疫疗法：对于严重的过敏情况，可能需要进行免疫疗法。
4.其他原因：心脏疾病、肺部感染、药物副作用等也可能导致躺下咳嗽厉害。
就医检查：如果咳嗽持续时间较长或伴有其他不适症状，如胸痛、呼吸困难、发热等，应及时就医，进行全面的身体检查和相关检查，以确定具体原因。
治疗原发疾病：根据病因进行相应的治疗，如治疗心脏疾病、抗感染等。
需要注意的是，以上方法仅供参考，如果咳嗽严重或持续时间较长，建议及时就医，以便获得更准确的诊断和治疗建议。此外，保持良好的生活习惯，如充足的睡眠、适当的运动、避免过度劳累等，也有助于提高身体免疫力，减轻咳嗽症状。