中枢性面瘫和周围性面瘫的鉴别主要在于病变部位和症状表现的不同。中枢性面瘫是由于脑部病变导致的面神经核或其上级神经受损引起，而周围性面瘫则是由于面神经本身或其周围结构的病变导致。具体鉴别如下：
1.病变部位：中枢性面瘫病变位于面神经核以上的皮质延髓束；周围性面瘫病变位于面神经核及面神经。
2.症状表现：中枢性面瘫表现为病灶对侧下部面肌瘫痪，即鼻唇沟变浅、口角下垂，露齿时口角歪向病灶对侧，常伴有偏瘫和同侧肢体感觉障碍等；周围性面瘫表现为同侧面部表情肌瘫痪，即额纹消失、不能皱眉、眼裂闭合不全、鼻唇沟变浅、口角下垂、露齿时口角歪向健侧，鼓腮和吹口哨漏气，食物易滞留于病侧齿颊间等。
3.病因：中枢性面瘫常见于脑血管疾病、脑部肿瘤等；周围性面瘫常见于亨特综合征、面神经炎、耳源性面神经麻痹等。
综上所述，中枢性面瘫和周围性面瘫的鉴别主要在于病变部位和症状表现的不同，通过详细的病史采集、体格检查和必要的辅助检查，一般可以明确诊断。