周围性面瘫和中枢性面瘫的鉴别主要包括以下几个方面：
1.病变部位：周围性面瘫是面神经核或面神经受损，病变在面神经核以下；中枢性面瘫是面神经核以上至大脑皮层运动区的皮质延髓束受损。
2.临床表现：
周围性面瘫：表现为同侧面部表情肌瘫痪，额纹消失，不能皱眉，眼裂闭合不全，试闭眼时，瘫痪侧眼球向上外方转动，露出白色巩膜，称贝尔现象。病侧鼻唇沟变浅，口角下垂，露齿时口角歪向健侧。鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下。
中枢性面瘫：表现为对侧下部面部表情肌瘫痪，即鼻唇沟变浅，口角下垂，但对侧上部面部表情肌未累及，故皱额、皱眉和闭眼功能正常，能吹口哨，食物残渣也不常滞留于颊部，但并常有口水自该侧淌下。
3.伴随症状：
周围性面瘫：可伴有同侧舌前2/3味觉障碍。
中枢性面瘫：常伴有同侧肢体瘫痪、感觉障碍等。
4.病因：
周围性面瘫：常见于亨特综合征、耳源性面神经麻痹、贝尔面瘫等。
中枢性面瘫：常见于脑血管疾病、脑肿瘤、炎症等。
综上所述，周围性面瘫和中枢性面瘫的鉴别主要通过病变部位、临床表现、伴随症状和病因等方面进行综合判断。如果出现面瘫症状，应及时就医，明确诊断，以便进行针对性治疗。