肛瘘不手术一般不能自愈，少数特殊类型的肛瘘可能会在一定程度上缓解，但也不能达到根治的目的。肛瘘是肛管或直肠与会阴皮肤相通的肉芽肿性管道，主要由内口、瘘管、外口三部分组成。肛瘘大多不能自愈，不治疗会反复发作直肠肛管周围脓肿，因此，一旦确诊肛瘘，手术治疗是主要的治疗方法。
肛瘘的手术方式很多，医生会根据肛瘘的类型、病情严重程度、患者的身体状况等因素选择合适的手术方式。常见的手术方式包括肛瘘切开术、肛瘘切除术、挂线疗法等。肛瘘手术后需要注意护理，保持伤口清洁、干燥，避免感染。同时，还需要注意饮食，避免辛辣、刺激性食物，多吃蔬菜水果等富含膳食纤维的食物，保持大便通畅。
除了手术治疗外，肛瘘还可以采用非手术治疗的方法，如中药坐浴、局部理疗等。这些方法可以缓解肛瘘的症状，但不能根治肛瘘。
总之，肛瘘不手术一般不能自愈，需要及时就医，在医生的指导下选择合适的治疗方法。