治疗特发性血小板减少性紫癜的首选药物是糖皮质激素。
糖皮质激素可以减少血小板破坏、降低毛细血管脆性、改善出血症状，适用于血小板计数<30×10⁹/L且存在高危出血风险的患者。一般选用泼尼松，剂量为1mg·kg⁻¹·d⁻¹，最大剂量不超过80mg/d，待血小板升至正常或接近正常后，逐渐减量，小剂量（5~10mg/d）维持3~6个月。
如果糖皮质激素治疗无效或依赖，可以考虑使用脾切除术、免疫抑制剂（如长春新碱、环磷酰胺、硫唑嘌呤等）、促血小板生成药（如重组人血小板生成素、艾曲泊帕等）或其他治疗方法。
特发性血小板减少性紫癜的治疗应根据患者的具体情况选择个体化方案，治疗过程中需密切监测血小板计数及不良反应，及时调整治疗药物。