压疮分期及护理措施

压疮是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,局部组织持续缺血、缺氧,营养缺乏,致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死。压疮根据严重程度可分为四期:

1.一期:淤血红润期——“红、肿、热、痛或麻木,去除压力30分钟后,皮肤颜色不能恢复正常”。

护理措施:避免压疮进一步发展,每2小时翻身1次,正确使用减压设备,保护骨隆突处。

2.二期:炎性浸润期——“紫红色,皮下硬结,皮肤因水肿变薄而出现水疱,此时极易破溃,显露出潮湿红润的创面”。

护理措施:保护皮肤,避免感染。未破的小水疱要减少摩擦,防止破裂感染,让其自行吸收;大水疱用无菌注射器抽出疱内液体(不必从疱底抽吸),涂以消毒液,用无菌敷料包扎。

3.三期:浅度溃疡期——“水疱扩大,表皮脱落,露出创面,有黄色渗出液,感染后创面有脓性分泌物,形成溃疡”。

护理措施:清洁创面,去除坏死组织,保持引流通畅,促进愈合。

4.四期:坏死溃疡期——“坏死组织侵入真皮下层和肌肉层,感染向周边扩展,可深达骨骼”。

护理措施:控制感染,去除坏死组织,促进肉芽组织生长,根据伤口情况选择合适的敷料。

需要注意的是,对于严重的压疮或无法确定分期的情况,应及时就医,以便获得更专业的治疗建议。同时,预防压疮的发生比治疗更为重要,对于长期卧床、坐轮椅或行动不便的患者,应采取适当的预防措施,如定时翻身、保持皮肤清洁干燥、使用减压床垫等。