两岁宝宝精索鞘膜积液是否需要动手术，需要根据具体情况来决定。一般来说，以下情况可能需要手术治疗：
1.鞘膜积液较大，影响宝宝的生活和发育。
宝宝可能会感到不适，如疼痛、坠胀等。
鞘膜积液可能会影响睾丸的正常发育，导致睾丸萎缩。
2.鞘膜积液长期不愈。
鞘膜积液可能会并发感染，导致红肿、疼痛等症状。
鞘膜积液可能会影响睾丸的生精功能，导致不育。
如果宝宝的鞘膜积液较小，没有明显的症状，且在2岁前有自行吸收的可能，可以先观察，定期复查。如果鞘膜积液在2岁后仍未吸收，或者出现了上述症状，应考虑手术治疗。手术治疗的方法主要是鞘膜翻转术，手术效果较好，一般不会影响宝宝的生育能力。
需要注意的是，每个宝宝的情况都不同，医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案。家长在决定是否手术前，应与医生充分沟通，了解手术的风险和益处，以及术后的护理注意事项。同时，家长应密切观察宝宝的病情变化，如有异常应及时就医。