宝宝鞘膜积液是否必须做手术，需要根据具体情况来判断，主要包括以下几个方面：
1.积液量：如果鞘膜积液量较少，没有明显的症状，通常可以先观察，不需要马上手术。因为部分宝宝的鞘膜积液可能会在1岁内自行吸收。
2.症状：如果鞘膜积液较大，导致宝宝出现阴囊下坠、疼痛、排尿异常等症状，或者积液量虽然不大，但积液持续存在，不随时间而消退，可能需要手术治疗。
3.病因：一些特殊原因引起的鞘膜积液，如睾丸扭转、附睾炎等，需要及时手术治疗。
4.年龄：一般来说，1岁以下的宝宝鞘膜积液可以先观察，1岁以上的宝宝如果鞘膜积液仍然存在，或者出现了明显的症状，手术治疗的可能性较大。
需要注意的是，以上只是一般情况下的建议，具体的治疗方案还需要医生根据宝宝的具体情况进行评估和制定。在决定是否进行手术之前，医生会对宝宝进行详细的检查，包括超声检查等，以了解鞘膜积液的具体情况。如果宝宝的鞘膜积液在观察过程中出现了突然增大、疼痛加剧等异常情况，也需要及时就医。
此外，对于一些较小的鞘膜积液，家长可以在医生的指导下进行一些护理，如避免长时间哭闹、便秘等，以减少腹压增加对鞘膜积液的影响。
总之，宝宝鞘膜积液是否需要手术治疗，需要综合考虑积液量、症状、病因和年龄等因素。家长应该与医生充分沟通，了解宝宝的具体情况，并根据医生的建议做出决策。