一、肌肉骨骼相关原因
（一）姿势不良
1.长期伏案工作或低头看电子设备
-当长时间保持伏案工作或低头看手机、电脑等姿势时，背部的肌肉会处于持续紧张状态。例如，长期伏案工作的人群，左肩胛骨下方的肌肉（如斜方肌等）长时间收缩，容易导致肌肉劳损，引起疼痛。这种情况在长期使用电子设备的年轻人中较为常见，尤其是20-40岁的人群，由于工作或娱乐时不良姿势的频繁保持，肌肉持续处于紧张状态，代谢产物堆积，刺激神经末梢就会引发疼痛。
2.运动姿势不当
-在进行体育锻炼时，如果姿势不正确，比如进行肩部运动时动作错误，会使左肩胛骨下方肌肉受力不均衡。例如，进行俯卧撑时，如果手部位置不正确，会导致左肩胛骨下方肌肉过度牵拉或收缩，造成肌肉拉伤或慢性损伤，进而引起疼痛。不同运动项目对姿势要求不同，运动爱好者如果没有掌握正确的运动姿势，就容易出现这种情况。
（二）肌肉拉伤
1.突然的剧烈运动
-突然进行剧烈的肩部运动，如快速的肩部扭转、大幅度的上肢伸展等，可能会导致左肩胛骨下方的肌肉拉伤。例如，在打篮球时，突然的变向动作可能会使左肩胛骨下方的肌肉受到过度的牵拉而受伤。这种情况在运动强度突然增加的人群中容易发生，比如原本不常运动的人突然进行高强度运动时。
2.外伤撞击
-左肩胛骨下方受到外力撞击，如被重物击中或摔倒时肩部着地等，会直接造成肌肉损伤，引起疼痛。不同年龄阶段的人群都可能发生，例如儿童在玩耍时可能不小心摔倒撞击到肩部，成年人在日常生活中也可能因意外撞击导致肌肉拉伤。
（三）筋膜炎
1.慢性劳损引发
-长期的肌肉劳损会引发筋膜炎，左肩胛骨下方的筋膜组织由于反复的微小损伤，逐渐发生炎症反应。例如，长期从事重体力劳动的人群，背部肌肉频繁活动，筋膜受到刺激，容易出现筋膜炎，导致疼痛。这种情况在40岁以上长期从事体力劳动的人群中较为常见，随着年龄增长，筋膜的弹性和修复能力下降，更容易发生筋膜炎。
2.寒冷刺激
-背部受到寒冷刺激时，会引起肌肉血管收缩，血液循环不畅，导致筋膜组织缺血、缺氧，引发筋膜炎。例如，在寒冷的环境中长时间处于户外工作或活动，没有做好保暖措施，左肩胛骨下方的筋膜就可能因寒冷刺激而发生筋膜炎，出现疼痛症状。这种情况在寒冷季节或寒冷地区的人群中更为多见。
二、脊柱相关原因
（一）颈椎病
1.颈椎退变
-随着年龄的增长，颈椎会发生退变，如椎间盘突出、骨质增生等。当颈椎退变压迫到神经根时，可能会引起放射性疼痛，疼痛可放射至左肩胛骨下方。一般40岁以上人群颈椎退变的发生率逐渐增加，而长期低头等不良姿势会加速颈椎退变的进程。例如，长期伏案工作的人，颈椎长期处于前屈姿势，椎间盘承受的压力增大，容易发生退变，进而压迫神经根导致左肩胛骨下方疼痛。
2.颈椎关节紊乱
-颈椎关节紊乱也可能导致左肩胛骨下方疼痛。例如，颈部受到突然的扭转或不当的姿势改变时，颈椎关节的位置发生改变，刺激周围的神经和肌肉，引起左肩胛骨下方疼痛。这种情况在颈部曾经受过伤或姿势不良的人群中容易出现，不同年龄的人群都可能发生，但长期姿势不良的人群风险更高。
（二）胸椎病变
1.胸椎骨质增生
-胸椎骨质增生是由于胸椎椎体的退变，骨赘形成，刺激周围的软组织，包括左肩胛骨下方的肌肉、筋膜等，引起疼痛。50岁以上人群胸椎骨质增生的发生率较高，这是因为随着年龄增长，胸椎的磨损和退变逐渐加重。长期弯腰工作或脊柱长期处于不良姿势的人群，胸椎骨质增生的发生风险也会增加。
2.胸椎椎间盘突出
-胸椎椎间盘突出可压迫周围的神经组织，导致左肩胛骨下方疼痛。外伤、慢性劳损等因素都可能引起胸椎椎间盘突出。例如，老年人由于椎间盘退变，加上轻微的外伤或长期慢性劳损，容易发生胸椎椎间盘突出，压迫神经后出现相应区域的疼痛。
三、内脏疾病相关原因
（一）心脏疾病
1.心绞痛
-部分心绞痛患者可能表现为左肩胛骨下方疼痛，同时可伴有胸闷、胸痛等症状，疼痛可放射至左肩、左臂等部位。这是因为心脏的感觉神经纤维受到刺激后，疼痛信号会通过神经传导至脊髓，再反射到相应的体表区域。尤其是中老年人群，有冠心病危险因素（如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等）的人，当出现左肩胛骨下方疼痛且伴有胸闷等不适时，需要警惕心绞痛的可能。
2.心肌梗死
-心肌梗死也可能表现为左肩胛骨下方疼痛，疼痛通常较为剧烈，持续时间较长，可伴有大汗、恶心、呕吐等症状。这种情况是由于心肌缺血坏死，刺激神经引起的放射性疼痛。心肌梗死是一种严重的心血管疾病，多见于有心血管基础疾病的中老年人，一旦出现应立即就医。
（二）肺部疾病
1.胸膜炎
-胸膜炎患者可出现左肩胛骨下方疼痛，同时伴有咳嗽、咳痰、发热等症状。胸膜炎是由于胸膜炎症刺激，炎症累及到周围的组织，包括左肩胛骨下方的胸膜相关组织，引起疼痛。各种年龄的人群都可能发生胸膜炎，例如结核性胸膜炎在中青年人群中较为常见，而细菌性胸膜炎可发生在各个年龄阶段。
2.肺部肿瘤
-肺部肿瘤如果侵犯到胸膜或周围组织，也可能导致左肩胛骨下方疼痛。随着肿瘤的生长，对周围组织的侵犯会引起疼痛症状，同时可能伴有咳嗽、咯血、消瘦等表现。肺部肿瘤在中老年人群中相对多见，长期吸烟的人群患肺部肿瘤的风险更高。