癫痫大发作的首选用药是苯妥英钠。
苯妥英钠是一种乙内酰脲类抗癫痫药，能有效对抗癫痫大发作，作用机制为降低神经元的钠离子内流而稳定细胞膜，从而降低其兴奋性。苯妥英钠对大脑皮层运动区有高度选择性抑制作用，一般用于治疗癫痫大发作，也可用于治疗三叉神经痛和心律失常等。
需要注意的是，使用苯妥英钠可能会出现一系列不良反应，如齿龈增生、共济失调、震颤等。因此，在使用苯妥英钠期间，需定期进行口腔科检查、血药浓度监测等，以便及时调整剂量或更换其他药物。此外，苯妥英钠与其他药物可能会发生相互作用，影响药效或增加不良反应风险，因此在使用前应告知医生正在使用的其他药物。
总之，癫痫大发作的治疗应在医生的指导下进行，根据患者的具体情况选择合适的药物，并严格遵循医嘱使用。