癫痫大发作首选药是苯妥英钠。
苯妥英钠是一种乙内酰脲类药物，具有膜稳定作用，能降低神经元的兴奋性，从而起到抗癫痫的作用。苯妥英钠对大脑皮层运动区有高度选择性抑制作用，一般小剂量时即能降低病灶神经元的放电率，大剂量时则减少全脑神经元的放电，甚至使骨骼肌的应激性降低，从而缓解骨骼肌的强烈收缩。
本药临床可用于治疗癫痫大发作，也可用于治疗三叉神经痛和心律失常等疾病。但需要注意的是，苯妥英钠的治疗剂量与中毒剂量较接近，使用时需严格按照医生的建议控制剂量，以免引起毒性反应。此外，苯妥英钠也有一些不良反应，如恶心、呕吐、头痛、共济失调等，长期使用还可能导致牙龈增生、毛发增生、眼球震颤等。
总之，苯妥英钠是治疗癫痫大发作的首选药物之一，但使用时需注意剂量和不良反应。如果需要使用本药，应在医生的指导下进行，并严格按照医嘱用药。