晚上腰疼白天不疼可能与多种因素有关，比如腰肌劳损、强直性脊柱炎、腰椎间盘突出症等。
腰肌劳损
长期弯腰工作或腰部姿势不良等易引发腰肌劳损，夜间休息时腰部肌肉放松，炎性代谢产物堆积，可致晚上腰疼；白天活动时血液循环加快，炎性产物被带走，疼痛可能减轻。
强直性脊柱炎
多见于青壮年，夜间炎症反应相对活跃，会出现晚上腰疼，且晨起时腰部僵硬感较明显，活动后可稍有缓解，白天活动后症状可能部分减轻。
腰椎间盘突出症
突出的椎间盘刺激周围神经，夜间卧床时姿势改变可能加重对神经的刺激，导致晚上腰疼；白天站立或坐着时，身体姿势对椎间盘压力分布不同，疼痛可能相对轻些。
床垫问题
不合适的床垫无法提供良好支撑，夜间睡眠时腰部受力不均衡，也可能引起晚上腰疼，而白天活动时受力情况改变，疼痛表现不同。