下巴总是长红肿硬痘痘可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因和建议：
1.痤疮丙酸杆菌感染：痤疮丙酸杆菌是一种常见的皮肤细菌，当皮肤油脂分泌过多、毛孔堵塞时，痤疮丙酸杆菌会大量繁殖，导致痘痘的产生。可以使用外用抗生素（如过氧化苯甲酰、克林霉素等）或口服抗生素（如四环素、多西环素等）来治疗。
2.内分泌失调：内分泌失调是导致下巴长痘的常见原因之一。例如，青春期、生理期、怀孕或服用某些药物（如避孕药）时，体内的激素水平会发生变化，导致油脂分泌过多，从而引起痘痘。可以通过调整生活方式（如保持良好的睡眠、饮食均衡、减少压力等）或使用一些调节内分泌的药物（如螺内酯、地塞米松等）来缓解。
3.饮食因素：饮食也可能影响下巴长痘的情况。高糖、高油、高盐的食物可能会刺激皮脂腺分泌更多的油脂，从而导致痘痘的产生。此外，牛奶中的IGF-1也可能会促进痘痘的生长。建议少吃这些食物，多吃一些新鲜的蔬菜和水果。
4.皮肤清洁不当：如果下巴的皮肤清洁不彻底，污垢和油脂会堵塞毛孔，导致痘痘的产生。建议每天早晚用温和的洁面产品洗脸，避免使用过于油腻的护肤品。
5.遗传因素：有些人天生皮脂腺比较活跃，容易长痘痘。这种情况下，需要更加注意皮肤的护理和保养。
6.其他因素：某些化妆品、护肤品或环境因素也可能导致下巴长痘。如果怀疑是某种化妆品或护肤品引起的，可以更换其他品牌或产品。此外，长期使用电脑、手机等电子设备，以及空气污染等环境因素也可能对皮肤造成影响。
需要注意的是，对于严重的痘痘问题，建议及时就医，寻求专业医生的帮助。医生可能会根据具体情况制定个性化的治疗方案，包括外用药物、口服药物、光疗等。同时，保持良好的生活习惯和皮肤护理也是预防和治疗痘痘的重要措施。
对于特殊人群，如孕妇、哺乳期妇女、儿童等，在使用任何药物或治疗方法之前，应先咨询医生的意见，以确保安全。此外，痘痘问题可能会对患者的心理产生一定的影响，建议及时寻求心理支持和帮助。