小孩近视200多度是否需要戴眼镜，应根据具体情况判断，以下是一些需要考虑的因素：
1.裸眼视力：除了近视度数，还需要了解孩子的裸眼视力。如果近视200多度但裸眼视力较好，不影响日常生活和学习，可以暂时不戴眼镜，观察一段时间，并定期复查视力。
2.近视发展情况：如果孩子的近视度数增长较快，或者有家族近视史，需要更加密切地关注近视的发展。在这种情况下，戴眼镜可能有助于控制近视的进展。
3.用眼需求：如果孩子在学习、阅读、看电视等活动中需要清晰的视力，可以考虑戴眼镜。眼镜可以帮助矫正视力，减轻眼睛的疲劳和调节负担。
4.眼部健康：一些眼科疾病，如斜视、弱视等，也可能导致视力问题。如果孩子有其他眼部问题或症状，需要进一步检查和治疗。
5.个人习惯和活动：孩子的个人习惯和日常活动也会影响是否需要戴眼镜。如果孩子经常进行户外活动、体育运动或需要进行近距离精细工作，戴眼镜可能更方便。
综上所述，小孩近视200多度是否需要戴眼镜，需要综合考虑裸眼视力、近视发展情况、用眼需求、眼部健康等因素。建议家长咨询眼科医生，进行全面的眼部检查和评估，医生会根据具体情况给出个性化的建议。
此外，无论孩子是否戴眼镜，家长都应该注意以下几点：
1.培养良好的用眼习惯，如保持正确的读写姿势、控制用眼时间、定期休息等。
2.增加户外活动时间，阳光中的紫外线可以刺激视网膜分泌多巴胺，有助于预防近视的发生和发展。
3.保证孩子的营养均衡，摄入富含维生素A、C、E和锌等营养素的食物。
4.定期带孩子进行眼科检查，及时发现和处理视力问题。
5.控制孩子使用电子设备的时间，避免长时间近距离用眼。