腰部皮肤下有硬疙瘩，可能是以下原因引起：
1.脂肪瘤：这是一种常见的良性肿瘤，通常是由于脂肪细胞异常增生导致的。脂肪瘤质地柔软，边界清楚，可推动，一般无明显症状，也不会恶变。如果脂肪瘤较大，或出现疼痛、影响美观等情况，可以考虑手术切除。
2.皮脂腺囊肿：由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。其特点为缓慢增长的良性病变。囊内有白色豆渣样分泌物。可发生于任何年龄，但以青壮年多见，好发于头面、颈项和胸背部。皮脂腺囊肿突出于皮肤表面，一般无自觉症状，如继发感染时可有疼痛、化脓。一般局麻下手术切除。皮脂腺囊肿发生癌变的机会极为罕见。
3.纤维瘤：是来源于纤维结缔组织的良性肿瘤，好发于四肢及躯干的皮下。瘤体生长缓慢，一般无自觉症状，质地硬，与皮肤无粘连，有一定的活动度。如肿瘤过大，压迫周围组织，可出现疼痛、麻木等感觉。一般手术切除，切除后需做病理检查，以排除恶性肿瘤的可能。
4.表皮样囊肿：是一种先天性的、错构瘤样病变，可发生于任何年龄，但以青壮年多见，好发于头面部、颈部和躯干部。表皮样囊肿生长缓慢，一般无自觉症状，质地较硬，与皮肤无粘连，有一定的活动度。如肿瘤过大，压迫周围组织，可出现疼痛、麻木等感觉。一般手术切除，切除后需做病理检查，以排除恶性肿瘤的可能。
5.其他：如皮下结节、腱鞘囊肿、血管瘤等，也可出现腰部皮肤下有硬疙瘩的症状。
如果发现腰部皮肤下有硬疙瘩，建议及时就医，医生会根据症状、体征及相关检查，明确诊断，并给予相应的治疗。