小孩张嘴睡觉不一定是腺样体肥大，还有可能是以下原因：
1.正常生理现象：小孩鼻腔相对短小，鼻道狭窄，容易出现鼻塞，导致呼吸不畅，从而出现张嘴呼吸的情况。
2.过敏性鼻炎：过敏性鼻炎可导致鼻腔黏膜充血、肿胀，分泌物增多，引起鼻塞，从而导致小孩张嘴睡觉。
3.腺样体或扁桃体肥大：腺样体或扁桃体肥大是引起小孩张嘴睡觉的常见原因之一。腺样体和扁桃体位于鼻咽部，肥大时可堵塞后鼻孔，导致鼻腔通气不畅，从而引起张嘴睡觉。
4.其他原因：如鼻中隔偏曲、鼻腔异物、颌面骨发育异常等，也可导致小孩张嘴睡觉。
如果小孩出现张嘴睡觉的情况，家长应及时带其到医院就诊，明确原因，并在医生的指导下进行治疗。