做药物流产不一定都需要清宫，是否需要清宫取决于药流后的具体情况。
药流是通过药物而非手术终止早期妊娠的方法。药流适用于停经49天内的孕妇，药流的成功率为90%左右。药流后可能会出现以下几种情况：
1.药流完全：药流后，胚胎组织完全排出，子宫收缩良好，阴道出血逐渐减少并停止，这种情况下一般不需要清宫。
2.药流不全：药流后，仍有部分胚胎组织残留于子宫内，可能导致阴道出血时间延长、出血量多、腹痛等症状。此时需要进行清宫手术，以清除残留的组织，避免感染和其他并发症。
3.药流失败：药流后，孕囊仍继续生长，或药流后未见孕囊排出，这种情况下也需要进行清宫手术。
药流后需要注意观察阴道出血情况和腹痛情况，同时要注意休息，避免劳累和剧烈运动。如果药流后出现阴道出血时间过长、出血量多、腹痛等异常情况，应及时就医，进行B超等检查，以了解子宫内的情况，决定是否需要清宫。
总之，药流后是否需要清宫需要根据具体情况而定，医生会根据药流后的检查结果和患者的具体情况来决定治疗方案。