小脑扁桃体下疝畸形手术风险主要包括以下几个方面：
1.麻醉风险：任何手术都存在麻醉风险，包括过敏、呼吸抑制等。
2.手术风险：
神经功能损伤：手术过程中可能会对周围的神经组织造成损伤，导致面瘫、吞咽困难、声音嘶哑等并发症。
脑脊液漏：手术中如果处理不当，可能会导致脑脊液漏，引起脑膜炎等感染。
颅内感染：手术后可能会发生颅内感染，需要及时治疗。
出血：手术中可能会出现出血，严重时可能需要再次手术止血。
3.其他风险：
术后并发症：如肺部感染、深静脉血栓等。
术后恢复：手术后需要一段时间的恢复，可能会出现头痛、头晕、恶心等不适症状。
需要注意的是，手术风险因人而异，医生会在手术前对患者进行全面的评估，并制定个性化的手术方案，以降低手术风险。患者在手术前应充分了解手术风险，并与医生进行沟通，做好手术准备。