拉屎擦出血，可能是以下原因引起：
1.痔疮：内痔和混合痔通常会引起拉屎擦出血，一般为鲜红色，表现为便后滴血或喷射状出血。常因便秘、排便用力过度、剧烈运动或负重等因素导致痔静脉曲张破裂。此外，长期饮酒和进食大量刺激性食物也可能诱发痔疮。
2.肛裂：典型表现为肛门疼痛、便血和便秘。肛裂引起的便血，血色鲜红，量较少。多因便秘导致肛管皮肤裂伤，反复感染形成慢性溃疡所致。
3.直肠肛管损伤：如肛门或直肠内插入异物、剧烈呕吐等，都可能导致肛管或直肠损伤，引起拉屎擦出血。
4.直肠息肉：通常表现为便后出血，血色鲜红，血量不多。常因粪便刺激息肉，导致息肉表面溃烂、出血。
5.直肠癌：主要表现为大便习惯改变、大便带血和黏液、腹痛、腹胀等。中老年人，近期出现排便习惯改变、持续或反复便血，需要警惕直肠癌的可能。
6.其他：溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠结核、血管发育不良等肠道疾病，也可能导致拉屎擦出血。此外，白血病、血小板减少性紫癜、血友病等血液系统疾病，也会出现拉屎擦血的症状。
如果出现拉屎擦出血的情况，需要及时就医，明确原因。医生一般会进行肛门指诊、肛门镜、结肠镜等检查，以确定出血的部位和原因，并采取相应的治疗措施。
在就医前，需要注意以下几点：
1.保持大便通畅，避免便秘。多吃蔬菜、水果、粗粮等富含膳食纤维的食物，多喝水，适当运动。
2.避免食用辛辣、刺激性食物，减少对肛管的刺激。
3.注意个人卫生，保持肛门清洁。便后用温水清洗肛门，避免感染。
4.不要自行使用止血药物，以免掩盖病情。
5.如实告知医生病史，包括既往的肠道疾病、手术史、药物过敏史等。
总之，拉屎擦出血可能是多种疾病的症状，需要引起重视。及时就医，明确诊断，以便采取正确的治疗措施。