胆结石是否需要手术治疗，不能单纯根据是否疼痛来决定，而要综合考虑结石的大小、数量、位置、症状以及患者的年龄、健康状况等因素。一般来说，如果胆结石出现以下情况，可能需要手术治疗：
1.结石数量多、体积大，直径超过2～3cm。
2.胆囊壁钙化或瓷性胆囊。
3.伴有胆囊息肉，且息肉直径大于1cm。
4.胆囊壁增厚（大于3mm）。
5.胆囊结石合并糖尿病或有心肺功能障碍。
6.结石堵塞胆总管，引起胆源性胰腺炎或黄疸。
7.药物治疗无法缓解症状或反复发作胆囊炎。
对于没有症状的胆结石，即静止性胆结石，如果结石较小、没有其他并发症，且患者年龄较大、健康状况不佳，手术风险较高，可以选择定期复查腹部超声，观察结石的变化情况。如果结石有增大、增多或出现其他异常，再考虑手术治疗。
总之，胆结石的治疗方法应根据个体情况而定，患者应在医生的指导下进行综合评估，并根据医生的建议选择合适的治疗方案。