四个月宝宝晚上睡觉不踏实老醒，可能是由多种原因引起的，如饥饿、口渴、尿布潮湿、环境不适、缺乏安全感、疾病等。如果宝宝只是偶尔出现这种情况，家长可以尝试轻轻安抚宝宝，帮助其重新入睡；如果宝宝频繁出现这种情况，或者伴有其他异常症状，如发热、咳嗽、呕吐、腹泻等，家长应及时带宝宝就医，以便明确原因，并采取相应的治疗措施。
1.饥饿或口渴：四个月大的宝宝需要频繁进食，如果宝宝晚上感到饥饿或口渴，可能会醒来。家长可以在睡前适当增加宝宝的奶量，或者在宝宝醒来时喂一些水或奶，以满足其需求。
2.尿布潮湿：宝宝的尿布如果湿了，会让他们感到不舒服，从而影响睡眠。家长应该及时更换宝宝的尿布，保持其干爽。
3.环境不适：宝宝的睡眠环境应该安静、温暖、舒适。如果房间温度过高或过低、噪音过大、光线过亮等，都可能影响宝宝的睡眠质量。家长可以根据实际情况调整宝宝的睡眠环境，为其创造一个适宜的睡眠氛围。
4.缺乏安全感：四个月的宝宝还没有完全建立起安全感，他们可能会因为缺乏安全感而在晚上醒来。家长可以在宝宝睡觉前陪伴他们一会儿，或者使用安抚奶嘴、毛毯等物品，让宝宝感到安心。
5.疾病：某些疾病也可能导致宝宝晚上睡觉不踏实老醒，如感冒、鼻塞、湿疹、腹痛等。如果宝宝伴有其他异常症状，家长应及时带宝宝就医，以便明确原因，并采取相应的治疗措施。
6.其他：宝宝在四个月大时，可能会开始长牙，长牙期间也可能会出现牙龈不适、疼痛等症状，从而影响睡眠。此外，如果宝宝白天睡眠时间过长，或者晚上睡前过于兴奋，也可能导致晚上睡觉不踏实老醒。
总之，四个月宝宝晚上睡觉不踏实老醒的原因可能是多方面的，家长需要仔细观察宝宝的情况，找出原因，并采取相应的措施。如果宝宝的睡眠问题持续存在或伴有其他异常症状，家长应及时带宝宝就医，以便明确原因，并采取相应的治疗措施。