多发性骨髓瘤的确诊主要基于以下几个方面：
一、临床表现
1.骨痛
常为多发性骨髓瘤的首发症状，多为腰骶、胸骨、肋骨疼痛。随病情进展可出现胸椎、腰椎的压缩性骨折，导致局部剧痛，活动受限。
2.贫血和出血
约60%的患者会出现贫血，且多为正细胞正色素性贫血。部分患者还可出现皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血、月经过多等症状。
3.肾功能损害
骨髓瘤细胞分泌的破骨细胞活性因子可激活破骨细胞，导致血钙升高，引起肾功能损害，出现蛋白尿、管型尿等。
4.感染
由于正常免疫球蛋白生成减少，患者容易发生感染，且感染后不易控制。常见的感染部位有呼吸道、泌尿系统、皮肤等。
二、实验室检查
1.骨髓象
骨髓瘤细胞的出现是多发性骨髓瘤的重要特征之一。骨髓穿刺涂片或活检可发现骨髓瘤细胞数量≥15%。
2.血清和尿免疫固定电泳
约70%的患者可出现单克隆免疫球蛋白升高，且多为IgG型，其次为IgA型，少数为IgD型、IgE型或轻链型。
3.血钙、磷及碱性磷酸酶
血钙升高、血磷降低、碱性磷酸酶升高，对多发性骨髓瘤的诊断有重要意义。
4.肾功能
血肌酐、尿素氮升高提示肾功能损害。
5.其他检查
血沉加快、β2-微球蛋白升高、乳酸脱氢酶升高等也有助于多发性骨髓瘤的诊断。
三、影像学检查
1.X线检查
可发现骨质疏松、溶骨性破坏，甚至病理性骨折。
2.磁共振成像（MRI）
对骨髓瘤骨髓浸润的诊断优于X线检查。
3.全身骨扫描
可发现多发性骨髓瘤的多发溶骨性病变。
四、诊断标准
目前，多发性骨髓瘤的诊断主要依据以下标准：
1.骨髓中浆细胞≥15%，且有异常浆细胞或骨髓瘤细胞。
2.血清中M蛋白：IgG≥35g/L，IgA≥20g/L，IgM≥15g/L，尿中单克隆免疫球蛋白（M蛋白）≥1g/24h。
3.骨髓瘤相关器官或组织损害：如溶骨性损害、骨质疏松、肾功能损害、贫血、高钙血症等。
综上所述，多发性骨髓瘤的确诊需要综合临床表现、实验室检查和影像学检查等多方面的结果。如果怀疑患有多发性骨髓瘤，应及时就医，进行相关检查，以明确诊断。