小三阳肝功能正常是否需要吃药，取决于具体情况，一般来说，可从以下几个方面进行分析：
1.小三阳的定义与传播：小三阳指乙肝五项检查中乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗体（HBeAb）和乙肝核心抗体（抗HBc）阳性。小三阳通常表示乙肝病毒感染后的恢复期或低病毒复制状态，但仍存在病毒传播的风险。主要通过血液、性接触和母婴传播。
2.肝功能正常的意义：肝功能检查主要包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素、白蛋白等指标。如果肝功能正常，意味着肝脏的功能基本正常，没有明显的炎症或损伤。
3.病毒载量检测：了解乙肝病毒DNA载量对于评估病情和治疗决策很重要。高病毒载量可能提示病毒复制活跃，传染性强，需要更积极的治疗。
4.肝脏影像学检查：如B超、CT等，可以帮助评估肝脏的结构和形态，是否存在肝硬化等并发症。
5.个人情况：患者的年龄、家族病史、饮酒史、其他健康问题等也会影响治疗决策。
基于以上因素，医生可能会采取以下措施：
定期复查：建议定期进行肝功能、乙肝病毒载量、肝脏影像学等检查，密切监测病情变化。
观察与监测：如果肝功能一直正常，且其他指标也稳定，医生可能会选择观察和监测，而不是立即开始药物治疗。
治疗指征：在以下情况下，可能需要考虑药物治疗：
病毒载量高：乙肝病毒DNA载量显著升高，提示病毒复制活跃，可能增加肝脏炎症和肝硬化的风险。
肝脏炎症或纤维化：肝脏组织学检查或其他检查发现有炎症或纤维化，提示肝脏受损。
其他健康问题：如有肝硬化、肝癌家族史、糖尿病等疾病，可能需要更积极的治疗。
治疗选择：药物治疗主要包括抗病毒药物、免疫调节剂等。具体的治疗方案应根据患者的具体情况制定，医生会权衡利弊，并考虑患者的意愿。
需要注意的是，小三阳的治疗是一个个体化的过程，需要与医生充分沟通，了解治疗的风险和益处，并遵循医生的建议进行治疗和随访。此外，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、避免饮酒等，对于肝脏健康也非常重要。如果对小三阳的治疗有疑问，建议咨询专业的肝病医生或感染科医生，以获得更详细和个性化的建议。