咳嗽腰疼厉害，可能与以下原因有关：
1.腹部压力增加：咳嗽时，腹部压力会突然增加，这可能导致腰部肌肉和韧带受到过度拉伸或牵拉，从而引起腰疼。
2.牵涉痛：咳嗽可能会牵涉到腰部的神经，引起腰部疼痛。这种疼痛通常是一种牵涉痛，意味着咳嗽的部位与腰疼的部位并不一定直接相关。
3.腰部疾病：本身存在腰部疾病，如腰椎间盘突出、腰肌劳损、腰椎骨折等，咳嗽时可能会加重腰部的疼痛。
4.感染：某些感染性疾病，如肺炎、胸膜炎等，可能会导致咳嗽和腰疼。
5.其他原因：其他可能导致咳嗽腰疼的原因包括肾脏疾病、腹部肿瘤等。
如果咳嗽腰疼厉害，持续时间较长或伴有其他症状，如发热、呼吸困难、血尿等，应及时就医，进行详细的身体检查和相关的辅助检查，以确定病因，并采取相应的治疗措施。同时，在咳嗽时，可以尽量减轻腹部压力，如用手按压腹部，以缓解腰部的疼痛。此外，保持良好的姿势、避免过度劳累和腰部受伤也有助于预防和缓解腰疼。