一般来说，咳嗽严重的原因可能有以下几种：
一、风寒感冒：若身体受凉则易引发风寒感冒，当病情较为严重时，患者会有剧烈咳嗽、发热、鼻塞等表现。对此，需遵医嘱使用如风寒感冒颗粒、荆防颗粒、外感风寒颗粒等药物进行医治。
二、支气管异物：要是有异物进入支气管，像常见的饭粒等，就可能刺激局部黏膜，从而引发剧烈咳嗽、咽喉有异物感等情况。通常这种情况不需要特殊处理，通过呛咳可让异物排出，咳嗽症状也就会随之缓解。但在少数情形下需要尽快到医院检查，通过硬支气管镜下异物取出术将异物取出，以改善症状。
三、支气管炎：细菌感染、吸入刺激性气体等因素都有可能致使患者患上支气管炎，当病情加重时会出现严重咳嗽的症状。此时患者可在医生指导下运用罗红霉素片、头孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等药物进行治疗。此外，肺炎也可能导致这种症状，需及时就医诊治。
总之，当出现严重咳嗽时，可能是多种原因导致，需要根据具体情况进行针对性的诊断和治疗。