睾丸肿了疼可能是睾丸炎、附睾炎、睾丸扭转等原因引起的。以下是具体分析：
1.睾丸炎：
病因：睾丸炎通常由细菌和病毒感染引起。细菌感染多由尿道逆行感染，如尿道炎、膀胱炎、前列腺炎等；病毒感染多由腮腺炎病毒引起。
病因导致症状的原理：睾丸炎会导致睾丸肿胀、疼痛，同时可能伴有发热、寒战等全身症状。这是因为炎症会导致睾丸组织充血、水肿，刺激神经末梢，引起疼痛。
治疗方法：睾丸炎的治疗主要包括使用抗生素或抗病毒药物来控制感染，以及使用止痛药来缓解疼痛。如果睾丸已经形成脓肿，可能需要进行手术切开引流。
2.附睾炎：
病因：附睾炎与睾丸炎类似，也是由细菌和病毒感染引起。附睾炎多由睾丸炎蔓延而来，也可经血行感染。
病因导致症状的原理：附睾炎会导致附睾肿胀、疼痛，疼痛可放射至腹股沟区及下腹部，同时可能伴有发热、附睾硬结等症状。这是因为炎症会导致附睾组织充血、水肿，刺激神经末梢，引起疼痛。
治疗方法：附睾炎的治疗方法与睾丸炎相似，主要包括使用抗生素或抗病毒药物来控制感染，以及使用止痛药来缓解疼痛。如果附睾已经形成脓肿，可能需要进行手术切开引流。
3.睾丸扭转：
病因：睾丸扭转是一种急症，多发生在剧烈运动或睡眠中。睾丸扭转是由于精索扭转，导致睾丸血液循环受阻，引起睾丸缺血、坏死。
病因导致症状的原理：睾丸扭转会导致睾丸突然剧痛，疼痛剧烈且难以忍受，同时伴有睾丸肿胀、皮肤红肿等症状。这是因为睾丸扭转会导致睾丸血液循环中断，睾丸组织缺血、坏死，释放大量的炎症介质，引起疼痛。
治疗方法：睾丸扭转需要及时治疗，否则会导致睾丸坏死。治疗方法主要是手术复位，将扭转的精索复位，恢复睾丸血液循环。如果睾丸已经坏死，需要进行睾丸切除术。
总之，睾丸肿了疼可能是睾丸炎、附睾炎、睾丸扭转等原因引起的，需要及时就医，明确诊断，以便进行针对性治疗。