睾丸肿了可能由多种原因引起。比如附睾炎就可能导致睾丸肿胀，据统计，青壮年是附睾炎的高发人群，多由大肠杆菌、葡萄球菌等致病菌感染引起。
感染性因素
附睾炎： 细菌感染是常见原因，像大肠杆菌等致病菌可通过尿道逆行感染附睾，引发附睾炎症，进而波及睾丸，导致睾丸肿胀、疼痛，还可能伴有发热等症状。睾丸炎： 多由病毒感染引起，最常见的是流行性腮腺炎病毒，青春期后的男性若患流行性腮腺炎，有一定概率并发睾丸炎，出现睾丸红肿、疼痛等表现。
外伤因素
阴囊外伤： 阴囊部位受到外力撞击，比如运动时被踢到、摔倒时会阴部着地等，都可能造成睾丸组织损伤，引起睾丸肿胀，同时可能伴有淤血、疼痛，严重时还可能出现阴囊皮肤破损等情况。术后创伤： 睾丸部位进行过手术，如睾丸活检术等，术后恢复过程中若护理不当，也可能出现睾丸肿胀的情况，一般会有明确的手术史可追溯。
其他因素
精索静脉曲张： 精索内静脉回流受阻，导致精索蔓状静脉丛扩张、迂曲，部分患者会出现阴囊坠胀感，同时可伴有睾丸肿大，尤其在站立过久或行走劳累后症状可能加重。睾丸扭转： 多见于青少年，是一种较为危急的情况，通常是由于睾丸与精索的连接发生异常扭转，导致睾丸血液供应受阻，出现睾丸突然肿胀、剧烈疼痛，疼痛可放射至下腹部、腹股沟等部位，若不及时处理，可能导致睾丸缺血坏死。