手上长了个硬疙瘩，可能是多种原因引起的，以下是一些常见的情况：
1.腱鞘囊肿：好发于手腕、手背、手指和足背部等处。表现为半球形、表面光滑、边界清楚的囊性肿块，质地硬，有弹性，无压痛。多数无症状，偶尔有酸痛或无力感。如果囊肿较大，可能会压迫周围组织，引起疼痛、麻木或运动障碍。腱鞘囊肿一般不需要治疗，如果影响美观或出现症状，可以通过挤压、穿刺、手术等方法进行治疗。
2.寻常疣：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，可通过直接或间接接触传播。初起为针尖大的丘疹，逐渐增大到豌豆大或更大，呈圆形或多角形，表面粗糙，角化明显，质坚硬，呈灰黄、污黄或污褐色。数目不定，初起时为一个，以后可逐渐增多至数个或数十个。一般无自觉症状，偶有压痛。寻常疣可通过搔抓自身接种，从而越来越多。可以通过冷冻、激光、电灼、手术等方法进行治疗。
3.鸡眼：由于长期摩擦和受压引起的圆锥形角质增生，好发于足跖前中部、小趾外侧或拇趾内侧缘，也可见于足跟。皮损为圆形或椭圆形的局限性角质增生，针头至蚕豆大小，呈淡黄或深黄色，表面光滑与皮面平或稍隆起，境界清楚，中心有倒圆锥状角质栓嵌入真皮。因角质栓尖端刺激真皮乳头部的神经末梢，站立或行走时引起疼痛。鸡眼的治疗方法有多种，如外用鸡眼膏、鸡眼贴、水杨酸软膏等，也可采用物理疗法，如冷冻、激光、电灼等，或者手术切除。
4.胼胝：是由于皮肤长期受压迫和摩擦而引起的局限性扁平角质增生，俗称“老茧”。好发于掌跖，与职业有关，常见于矿工和运动员。皮损为蜡黄色、扁平或稍隆起的局限性角质肥厚性斑块，质硬而稍透明，边界不清，中央较厚，边缘较薄。一般无自觉症状，偶有压痛。胼胝的治疗主要是去除病因，避免继续摩擦和受压，同时可外用角质促成剂，如10%~20%尿素软膏、水杨酸软膏等，也可采用热水浸泡、修脚等方法。
5.其他：手上长硬疙瘩还可能是其他原因引起的，如皮肤纤维瘤、表皮样囊肿、脂肪瘤、软骨瘤等。这些疾病通常需要通过病理检查才能确诊。
总之，手上长硬疙瘩的原因很多，如果发现肿物持续不消失或逐渐增大，或者出现疼痛、瘙痒、出血等异常症状，应及时就医，以便明确诊断和治疗。