膝盖上长了个硬疙瘩，可能是多种原因引起的，以下是一些常见的情况：
1.腱鞘囊肿：由于关节囊、韧带、腱鞘中的结缔组织退变所致。可能与长期的磨损、外伤、感染等因素有关。囊肿通常生长缓慢，质地较硬，可有轻度压痛，部分可能会影响关节活动。
2.脂肪瘤：由成熟的脂肪组织构成，可发生于身体任何有脂肪的部位。多为单发，也可多发，质地柔软，边界清楚，生长缓慢，一般无明显症状。
3.纤维瘤：由成纤维细胞增生而成，可发生于身体任何部位。肿物生长缓慢，质地较硬，可活动，无明显不适。
4.骨软骨瘤：是一种常见的良性骨肿瘤，通常发生于长骨干骺端，如股骨远端、胫骨近端的骨骺。肿瘤生长缓慢，多无明显症状，当肿瘤较大时，可能会影响关节活动或出现疼痛。
5.骨肉瘤：是一种恶性骨肿瘤，好发于青少年，常见于膝关节周围。早期可无明显症状，随着病情进展，会出现疼痛、肿块、功能障碍等表现。
如果发现膝盖上长了硬疙瘩，建议及时就医，医生会根据肿物的大小、质地、活动度、生长速度等情况，结合影像学检查（如X线、超声、CT、磁共振等）和病理检查，明确诊断，并制定相应的治疗方案。
如果肿物较小，无明显症状，可定期观察。如果肿物较大，或出现疼痛、影响关节活动等症状，可能需要手术切除，并进行病理检查，以确定肿物的性质。
此外，在日常生活中，要注意保护膝盖，避免过度劳累和外伤，适当进行锻炼，增强膝关节的稳定性。如果有其他疾病，如类风湿性关节炎、骨关节炎等，要积极治疗，以预防膝关节病变的发生。