很想拉屎但是拉不出来，医学上称为排便困难，可能与多种因素有关，以下是一些常见的原因和建议：
1.便秘：
病因：便秘是排便困难最常见的原因之一，可能与饮食中缺乏膳食纤维、水分摄入不足、运动量过少、肠道蠕动减慢等因素有关。
原理：粪便在肠道中停留时间过长，水分被过度吸收，导致粪便干结，难以排出。
治疗方法：
调整饮食：增加膳食纤维的摄入，如蔬菜、水果、全麦面包等，同时多喝水，有助于软化粪便，促进排便。
增加运动量：适量的运动可以促进肠道蠕动，有助于排便。
建立良好的排便习惯：每天定时排便，即使没有便意，也可以在马桶上坐一会儿，培养排便反射。
药物治疗：如果便秘严重，可以在医生的指导下使用泻药，如开塞露、乳果糖等。
2.肠道疾病：
病因：肠道疾病也可能导致排便困难，如肠梗阻、肠易激综合征、炎症性肠病等。
原理：这些疾病可能导致肠道狭窄、肠道蠕动异常等，从而影响粪便的排出。
治疗方法：
针对病因治疗：根据具体疾病进行相应的治疗，如肠梗阻需要解除梗阻，肠易激综合征需要调整饮食和生活方式，炎症性肠病需要使用药物治疗。
对症治疗：如果排便困难，可以使用开塞露等泻药帮助排便。
3.其他因素：
病因：一些其他因素也可能导致排便困难，如心理因素、药物副作用、神经系统疾病等。
原理：这些因素可能影响肠道的正常功能，导致排便困难。
治疗方法：
心理治疗：如果排便困难与心理因素有关，可以寻求心理医生的帮助，进行心理治疗。
调整药物：如果排便困难是药物副作用引起的，可以咨询医生，调整药物治疗方案。
针对病因治疗：如果是神经系统疾病等其他因素导致的排便困难，需要针对病因进行治疗。
总之，排便困难可能是多种疾病的症状之一，如果经常出现排便困难的情况，建议及时就医，明确病因，以便进行针对性的治疗。同时，在日常生活中，要注意保持良好的饮食和生活习惯，适量运动，有助于预防排便困难的发生。