外阴上长个红硬疙瘩可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因和建议：
1.毛囊炎：由于细菌感染引起毛囊发炎，可出现红色丘疹、脓疱等症状。可以使用外用抗生素软膏，如莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等，若症状严重或持续不愈，需口服抗生素。
2.疖肿：与毛囊类似，是由于金黄色葡萄球菌感染引起的单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。早期可外用鱼石脂软膏、金黄散糊等，待脓肿形成后需切开引流。
3.痈：多个相邻的毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，也可由多个疖肿融合而成。治疗方法与疖肿类似，但病情更严重，需及时就医。
4.皮脂腺囊肿感染：由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。感染后可出现红肿、疼痛等症状。较小的囊肿可外用抗生素软膏，待感染控制后手术切除；若囊肿较大，需切开引流。
5.硬下疳：是梅毒螺旋体感染引起的一种性传播疾病，主要表现为外生殖器部位的单发、无痛性圆形或椭圆形溃疡，边界清晰，周边水肿并隆起，疮面较清洁。需及时就医，进行梅毒血清学检查，明确诊断后进行相应治疗。
6.其他：外阴上长红疙瘩还可能是其他原因引起，如尖锐湿疣、生殖器疱疹、肿瘤等。
总之，外阴上长红疙瘩的原因较多，建议及时就医，明确诊断后进行相应治疗。同时，要注意个人卫生，保持外阴清洁，避免搔抓、挤压，以免加重病情。