肾上腺结节严不严重，主要取决于结节的性质、大小、功能等因素。一般来说，以下情况需要引起重视：
1.肾上腺结节直径大于4厘米，或直径虽小于4厘米，但局部有侵犯或远处转移。
2.肾上腺功能性结节，如分泌醛固酮的醛固酮瘤、分泌皮质醇的库欣综合征腺瘤、分泌儿茶酚胺的嗜铬细胞瘤等，可引起高血压、水牛背、满月脸、向心性肥胖、血糖升高等相应症状。
3.无功能肾上腺结节，直径大于3厘米，或直径虽小于3厘米，但位于腹膜后、下腔静脉旁等位置，或结节进行性增大，出现恶变倾向。
对于肾上腺结节，需要结合临床表现、实验室检查、影像学检查等综合判断，必要时可行肾上腺穿刺活检或手术切除病理检查，以明确结节的性质，制定相应的治疗方案。