肾结节严不严重不能一概而论，一般来说，约有10% - 20%的肾结节可能是恶性的，但也有很多是良性的。
肾结节的性质判断
良性肾结节情况： 比如肾囊肿形成的结节，很多是良性的。单纯性肾囊肿较为常见，一般直径小于5厘米且没有明显症状的单纯性肾囊肿，通常不严重，定期复查肾脏超声观察大小变化即可。还有肾血管平滑肌脂肪瘤，这也是一种良性肿瘤样病变，多数患者没有明显症状，体积较小的情况下一般不需要特殊治疗，定期随访监测其变化就行。恶性肾结节情况： 如果是肾癌引起的肾结节，相对就比较严重。肾癌早期可能没有明显症状，随着病情进展可能出现血尿、腰痛、腹部肿块等表现。不过现在随着医疗技术的发展，早期发现的肾癌通过手术等治疗手段预后也在不断改善，但如果发现较晚，病情可能会进展，影响患者的生存质量和寿命。
肾结节的检查与监测
检查方法： 常用的检查有肾脏增强CT或者磁共振成像（MRI）等。通过增强CT可以更清晰地看到肾结节的血供情况等，有助于判断结节的性质。例如，恶性肾结节通常血供比较丰富。一般建议发现肾结节后，根据结节的具体情况，在医生指导下选择合适的检查来进一步明确诊断。监测频率： 如果是良性可能性大但需要随访的肾结节，一般建议3 - 6个月复查一次肾脏超声或者CT等检查，观察结节大小、形态等有无变化。而对于怀疑恶性的肾结节，可能需要更密切的监测，并且会尽早进行进一步的诊断和治疗干预。
肾结节的处理方式
良性肾结节的处理： 像前面提到的体积较小的肾血管平滑肌脂肪瘤，如果没有引起任何不适，医生可能会建议定期复查，暂时不做特殊处理。对于直径小于4厘米的单纯性肾囊肿，若无明显症状，也可以先观察，不需要马上手术等治疗。恶性肾结节的处理： 如果确诊是肾癌等恶性肾结节，通常需要根据肿瘤的分期等情况采取手术治疗，比如根治性肾切除术等，术后可能还会根据情况辅助放疗、化疗或者靶向治疗等。早期肾癌通过手术治疗后预后相对较好，5年生存率等指标也比较可观，但如果是晚期恶性肾结节，治疗相对复杂，预后也会受到一定影响。