肺结核咳血的原因主要有以下几点：
1.血管破坏：肺结核是由结核分枝杆菌引起的肺部传染性疾病。结核分枝杆菌可引起肺部炎症、坏死等病变，导致肺部血管通透性增加、血管破裂，从而引起咳血。
2.血管压力增加：肺结核可导致肺部结构改变，如肺泡破坏、肺实变等，使肺部血管压力增加。在剧烈咳嗽、深呼吸等情况下，血管压力进一步升高，容易导致血管破裂出血。
3.血管侵蚀：肺结核病变可能直接侵蚀肺部血管，导致血管破裂出血。
4.其他因素：一些严重的肺结核患者可能合并结核性支气管扩张，扩张的支气管容易反复发生感染，引起局部小动脉壁损伤，出现反复咯血。
此外，一些并发症也可能导致肺结核咳血，如肺动脉高压、肺梗死等。
需要注意的是，肺结核咳血的严重程度和原因可能因个体差异而异。如果出现咳血症状，应及时就医，进行详细的检查和诊断。医生可能会根据具体情况采取相应的治疗措施，如抗结核治疗、止血治疗、对症治疗等。同时，患者应注意休息、避免剧烈运动，保持呼吸道湿润，避免吸烟等。
以下是一些可能用于治疗肺结核咳血的药品：
1.止血药：如氨甲苯酸、酚磺乙胺等，可帮助止血。
2.抗结核药物：如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等，用于抗结核治疗。
具体用药应根据患者的具体情况，在医生的指导下使用。同时，治疗肺结核咳血需要综合考虑患者的整体情况，包括病情严重程度、合并症等。因此，及时就医并遵循医生的治疗建议是非常重要的。