原发肾炎是否需要做肾穿刺，取决于多种因素，以下是一些需要考虑的情况：
1.临床表现：医生会综合考虑患者的症状、体征以及实验室检查结果，如蛋白尿、血尿、高血压、肾功能异常等。如果症状较轻或不典型，肾穿刺可能有助于明确诊断和指导治疗。
2.病因判断：肾穿刺可以帮助确定肾炎的具体病因，例如是否为肾小球肾炎、狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎等。不同病因的肾炎治疗方法可能不同，因此明确病因对于治疗决策非常重要。
3.病情评估：肾穿刺可以提供肾脏组织的详细信息，包括肾小球、肾小管和间质的病变情况。这有助于医生评估病情的严重程度，判断疾病的进展风险，以及制定个性化的治疗方案。
4.治疗反应监测：在某些情况下，肾穿刺还可以用于监测治疗效果。例如，对于接受免疫抑制剂或激素治疗的肾炎患者，肾穿刺可以帮助评估治疗是否有效，以及是否需要调整治疗方案。
5.排除其他疾病：肾穿刺有助于排除其他可能导致类似症状的肾脏疾病，如肾结石、肾肿瘤等。
需要注意的是，肾穿刺是一种有创检查，虽然风险较小，但仍存在一定的并发症风险，如出血、感染等。在决定是否进行肾穿刺之前，医生会详细向患者解释检查的风险和益处，并根据患者的具体情况进行评估。如果患者对肾穿刺有疑虑或担忧，可与医生充分沟通，共同决策。
此外，对于已经确诊的原发肾炎患者，除了肾穿刺外，还需要积极配合医生的治疗方案，包括药物治疗、饮食调整、休息等。同时，定期复查肾功能、尿常规等指标，以及遵循医生的建议进行治疗和随访，对于控制病情和预防并发症非常重要。如果有任何疑问或不适，应及时就医咨询。