腰椎穿刺的适应症和禁忌症如下：
1.适应症：
中枢神经系统炎症性疾病的诊断和鉴别诊断：如脑炎、脑膜炎等。
脑血管意外的诊断和鉴别诊断：如脑出血、蛛网膜下腔出血等。
脱髓鞘疾病的诊断：如多发性硬化、视神经脊髓炎等。
脊髓病变的诊断：如脊髓炎、脊髓肿瘤等。
中枢神经系统感染性疾病的诊断和治疗：如化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎等。
鞘内注射药物治疗：如注射化疗药物、抗生素等。
2.禁忌症：
颅内压明显升高：如有脑疝形成。
穿刺部位有感染灶。
严重的出血倾向：如血小板减少性紫癜、血友病等。
脊髓压迫症：如脊髓肿瘤、严重的椎间盘突出等。
全身衰竭：如恶病质、严重的心肺功能不全等。