腰突即腰椎间盘突出症,是较为常见的疾患之一,主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改变后,在外力因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰肌劳损主要是指腰骶部肌肉、筋膜等软组织慢性损伤。在临床上,腰突症和腰肌劳损可以从以下几个方面进行区分:
1.疼痛部位:腰突症的疼痛一般在腰部、臀部,并向下肢放射,可伴有麻木、无力等症状;腰肌劳损的疼痛主要在腰部,多为酸痛、胀痛,劳累后加重,休息后减轻。
2.疼痛特点:腰突症的疼痛多为电击样、刀割样,咳嗽、打喷嚏、用力排便等可加重疼痛;腰肌劳损的疼痛多为牵扯样、酸痛,劳累、阴雨天气等可加重疼痛。
3.压痛点:腰突症的腰部压痛多在病变间隙棘突旁,并伴有下肢放射痛;腰肌劳损的腰部压痛多在骶棘肌、腰背肌起止点处。
4.直腿抬高试验:腰突症患者的直腿抬高试验多为阳性,且抬高角度多小于70°;腰肌劳损患者的直腿抬高试验多为阴性。
5.神经系统检查:腰突症患者可有下肢感觉、运动、反射等异常;腰肌劳损患者一般无神经系统异常。
6.X线检查:腰突症患者的X线检查可发现腰椎间隙变窄、骨质增生等改变;腰肌劳损患者的X线检查多无异常。
7.磁共振成像(MRI)检查:MRI对腰椎间盘突出症的诊断具有重要价值,可清晰显示椎间盘突出的部位、程度等。
需要注意的是,以上只是一些常见的区分方法,对于一些不典型的病例,可能需要结合临床症状、体征、影像学检查等综合判断。如果出现腰部疼痛等症状,建议及时就医,明确诊断,以便采取相应的治疗措施。
