肺上长小结节严不严重，主要与结节的性质、大小、数量等因素有关，可能是良性病变，也可能是恶性肿瘤，以下是具体分析：
1.良性病变：
一般不严重：如果结节较小，边缘光滑，密度均匀，多为良性病变，如肺内淋巴结、错构瘤、肉芽肿等，通常不会引起明显症状，也不会对身体造成严重危害，定期复查胸部CT即可。
可能严重：如果结节较大，或伴有咳嗽、咯血、胸痛等症状，可能是炎症、结核、真菌感染等疾病引起的，需要进一步检查和治疗。
2.恶性肿瘤：
严重：如果结节边缘不规则，密度不均匀，或伴有分叶、毛刺、胸膜牵拉等征象，高度怀疑恶性肿瘤，需要及时进行病理活检，明确诊断。如果确诊为肺癌，需要根据肿瘤的分期和患者的身体状况，选择手术、放疗、化疗、靶向治疗等综合治疗方法。
总之，肺上长小结节需要引起重视，建议及时就医，医生会根据结节的具体情况，制定合理的治疗方案。