肺上长了小结节严不严重，需要根据结节的大小、形态、位置等因素来判断，不能一概而论。以下是一些可能需要考虑的因素：
1.结节的大小：一般来说，结节越小，良性的可能性越大。直径小于5毫米的结节通常被称为微小结节，恶性的概率较低。直径在5毫米至10毫米之间的结节为小结节，恶性的概率相对较小，但需要密切观察。直径大于10毫米的结节或直径虽小但有分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气细支气管征和小泡征、偏心厚壁空洞等表现的结节，恶性的概率较大。
2.结节的形态：良性结节通常边缘光滑，密度均匀。恶性结节则可能边缘不光整，有分叶、毛刺或胸膜牵拉等表现。
3.结节的位置：位于肺周边的结节恶性的概率相对较低，而位于肺门附近或纵隔内的结节恶性的概率相对较高。
4.其他因素：患者的年龄、吸烟史、家族病史、职业暴露等也可能影响对结节的判断。
如果发现肺上长了小结节，医生通常会建议定期进行胸部CT检查，以观察结节的变化情况。如果结节持续增大或出现其他异常表现，可能需要进一步检查或治疗，如痰细胞学检查、支气管镜检查、经皮肺穿刺活检等，以明确结节的性质。
对于一些较小的良性结节，患者也可以选择定期复查，监测结节的变化。如果结节没有变化，通常不需要特殊处理。但如果结节较大或有恶变的倾向，可能需要手术切除。
总之，肺上长了小结节需要引起重视，但不必过于紧张。及时就医，遵循医生的建议进行检查和治疗，是处理结节的正确方法。