肺上长结节严不严重，主要取决于结节的性质、大小、位置等因素，不能一概而论。以下是一些需要考虑的因素：
结节的大小：一般来说，结节越小，良性的可能性越大。直径小于5毫米的结节通常被称为微小结节，恶性的概率较低。直径在5毫米至10毫米之间的结节称为小结节，恶性的风险相对较高。直径大于10毫米的结节或肺部肿块恶性的可能性较大。
结节的数量：如果肺部有多个结节，尤其是同时存在多个小结节，恶性的可能性也会增加。
结节的位置：一些特定位置的结节，如靠近肺门或与支气管相邻的结节，恶性的风险可能较高。
结节的特征：医生会通过影像学检查（如CT）来观察结节的特征，如边缘是否规则、有无分叶、密度是否均匀等。一些特征可能提示结节的恶性程度，如毛刺征、分叶征、胸膜牵拉征等。
个人病史和危险因素：如果患者有肺癌家族史、长期吸烟史、职业暴露史（如石棉接触）、慢性肺部疾病（如肺结核、肺气肿）等，肺上长结节的恶性风险也会相应增加。
随访观察：对于发现的肺上结节，医生通常会建议进行定期的随访观察。通过观察结节的大小、形态和数量的变化，可以帮助判断结节的性质。如果结节稳定或逐渐缩小，通常提示良性；如果结节增大或出现新的变化，可能需要进一步检查或治疗。
进一步检查：如果对肺上结节的性质存在疑虑，医生可能会建议进行一些进一步的检查，如痰细胞学检查、肿瘤标志物检测、经皮肺穿刺活检等，以明确结节的性质。
治疗决策：根据结节的性质和患者的具体情况，医生会制定相应的治疗决策。对于良性结节，通常只需要定期随访观察；对于恶性结节，可能需要进行手术治疗、放疗、化疗等。
需要注意的是，对于肺上长结节的处理应该个体化，医生会根据患者的具体情况进行综合评估，并与患者充分沟通，共同制定最适合的治疗方案。患者在发现肺上结节后，应及时就医，遵循医生的建议进行进一步的检查和治疗。
此外，对于一些特殊人群，如老年人、免疫功能低下者、有肺部疾病史者等，肺上长结节的处理可能需要更加谨慎。这些人群的结节恶性风险可能相对较高，或者对治疗的耐受性较差，因此需要更密切的监测和个性化的治疗方案。
总之，肺上长结节的严重程度需要综合考虑多个因素，医生会根据具体情况进行评估和诊断，并制定相应的治疗方案。患者应积极配合医生的治疗和随访，以确保结节得到及时的处理。