屁眼痒感觉有虫子爬，可能是以下原因引起：
1.蛲虫感染：蛲虫是一种常见的肠道寄生虫，主要通过肛门-手-口途径传播。雌虫在夜间会爬出肛门产卵，引起肛门瘙痒和不适感。此外，还可能伴有夜间磨牙、睡眠不安等症状。治疗蛲虫感染通常采用驱虫药物，如阿苯达唑等。同时，要注意个人卫生，勤洗手，保持肛门清洁。
2.肛门湿疹：肛门湿疹是一种常见的皮肤病，主要表现为肛门周围皮肤瘙痒、红肿、潮湿。可能与过敏、感染、局部刺激等因素有关。治疗肛门湿疹需要保持局部清洁干燥，避免搔抓，可外用糖皮质激素乳膏、氧化锌软膏等。同时，要注意调整饮食，避免食用辛辣刺激性食物。
3.痔疮：痔疮是一种常见的肛肠疾病，主要表现为肛门肿物脱出、便血、疼痛和瘙痒。内痔或混合痔可能会导致肛门分泌物增多，刺激皮肤引起瘙痒。治疗痔疮需要根据病情的严重程度选择合适的方法，包括保守治疗和手术治疗。保守治疗主要包括改善饮食、保持大便通畅、局部外用药物等。
4.其他原因：肛门瘙痒还可能与肛裂、肛瘘、肛管炎等疾病有关，或由糖尿病、尿毒症、维生素缺乏等全身性疾病引起。
如果出现屁眼痒感觉有虫子爬的症状，建议及时就医，明确诊断，并根据具体病因进行治疗。同时，要注意个人卫生，保持肛门清洁，避免搔抓，避免食用辛辣刺激性食物。