总感觉屁眼有虫子爬可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因和建议：
1.寄生虫感染：蛔虫、蛲虫等寄生虫感染可能导致肛门瘙痒，感觉有虫子在爬。此时，可能还会伴有其他症状，如腹痛、食欲不振等。建议及时就医，进行寄生虫检查，并根据医生的建议进行驱虫治疗。
2.肛门湿疹：肛门周围皮肤长期受到刺激或潮湿，容易发生湿疹，导致瘙痒和不适感。保持肛门清洁干燥，避免过度搔抓，可使用外用药物治疗。
3.痔疮：内痔或混合痔可能导致肛门分泌物增多，刺激皮肤引起瘙痒。此外，痔疮还可能伴有便血、疼痛等症状。就医进行检查，根据病情选择合适的治疗方法，如外用药物、坐浴或手术治疗。
4.肛裂：肛管皮肤破裂后形成的小溃疡，可引起肛门疼痛和瘙痒。排便时疼痛加剧，伴有便血。调整饮食，保持大便通畅，局部使用药物或手术治疗肛裂。
5.其他原因：肛门周围皮肤感染、过敏、神经系统问题等也可能导致类似症状。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因，具体情况可能因人而异。如果总感觉屁眼有虫子爬的症状持续不缓解或伴有其他严重症状，如发热、腹痛、消瘦等，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便确定病因并采取相应的治疗措施。
此外，保持良好的个人卫生习惯，如勤洗澡、勤换内裤，避免久坐，注意饮食健康等，有助于预防和缓解肛门瘙痒等问题。如果对症状有疑虑或担忧，最好咨询专业的医生或肛肠科医生的建议。