蛛网膜下腔出血是多种病因所致脑底部或脑及脊髓表面血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征，又称为原发性蛛网膜下腔出血，约占急性脑卒中的10%，是一种非常严重的疾病。
蛛网膜下腔出血的病因包括：
1.颅内动脉瘤：是蛛网膜下腔出血最常见的病因，约占50%~85%。
2.脑血管畸形：如动静脉畸形、海绵状血管瘤等。
3.高血压、动脉硬化：长期高血压可使脑动脉壁增厚、变硬，弹性减退，易破裂出血。
4.颅内肿瘤：颅内肿瘤破坏血管也可引起蛛网膜下腔出血。
5.血液疾病：如白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜等，可使凝血机制障碍，导致蛛网膜下腔出血。
6.感染：如脑膜炎、脑炎、脑寄生虫病等，可引起蛛网膜下腔炎症，导致血管通透性增加，血液外渗。
7.抗凝及溶栓治疗：使用抗凝药物或溶栓药物治疗后，可使血液处于高凝状态，容易形成血栓，栓子脱落后可导致蛛网膜下腔出血。
8.其他：如头颈部过度屈伸、剧烈运动、咳嗽、用力排便等，可使血压急剧升高，导致血管破裂出血。
蛛网膜下腔出血的主要表现为突然发生的剧烈头痛、呕吐、意识障碍、颈项强直、凯尔尼格征阳性等。严重者可出现脑疝、呼吸衰竭等并发症，危及生命。
蛛网膜下腔出血的治疗方法包括：
1.一般治疗：患者应绝对卧床休息4~6周，避免情绪激动、用力排便等，保持大便通畅。给予止痛、镇静等对症治疗。
2.病因治疗：积极治疗原发病，如手术夹闭动脉瘤、切除脑血管畸形等。
3.防止再出血：使用抗纤维蛋白溶解药物，如氨基己酸、氨甲苯酸等，预防再出血。
4.防治脑血管痉挛：使用钙离子拮抗剂，如尼莫地平，预防脑血管痉挛。
5.对症治疗：如头痛严重，可给予止痛治疗；意识障碍者，给予醒脑静等药物醒脑开窍；出现脑疝，应及时手术治疗。
蛛网膜下腔出血是一种非常严重的疾病，病死率和致残率较高。一旦发生蛛网膜下腔出血，应立即就医，进行积极治疗，以降低病死率和致残率。