骨结核大多是由肺结核继发而来。结核菌核大多首先发生在肺部，在肺部感染后通过血液的传播可以到全身很多系统去，可以导致骨骼系统结核、泌尿系统结核、消化系统结核等。所以骨结核是全身疾病在局部的表现。
一、结核菌传播途径
1.呼吸道传播：是主要的传染途径。健康人吸入带菌的飞沫或尘埃后可引起感染，发生肺结核。
2.消化道传播：多因饮用未消毒或消毒不严的污染牛型结核杆菌的牛奶或污染人型结核菌的其它食物而得病，多产生在咽部或肠道原发病灶。
3.其它传染途径：偶可通过破损的皮肤、黏膜、生殖器官等接触传染。还有先天性结核病传染途径为胎盘或吸入羊水感染，多于出生后不久发生粟粒性结核病或生殖器结核。
二、骨结核症状
1.全身症状：起病多缓慢，全身症状隐蔽，病人可有低热、倦怠、盗汗、食欲减退和消瘦等。仅有少数病例除上述症状外呈现急性发作，高热39℃左右，易于其他急性感染混淆。既往或现在同时有肺结核、胸膜炎、淋巴结核或泌尿系统结核等者，与结核病人有密切接触史或者家族有结核病患者等都属于骨结核的高危人群。
2.局部症状：
疼痛：为最先出现的症状。通常为轻微疼痛，休息后症状减轻，劳累后则加重。疼痛亦可为较重的痉挛性剧痛，呈间歇性或持续性。
肿胀：四肢关节结核局部肿胀易于发现，皮肤颜色通常正常，局部稍有热感。关节肿胀逐渐增大，肢体的肌肉萎缩，患病关节多呈梭形。
功能障碍：通常患者的关节功能障碍比患部疼痛出现更早。为了减轻患部的疼痛，各关节常被迫处于特殊的位置，如肩关节下垂、肘膝关节半屈曲位。髋关节结核患者因疼痛髋关节呈屈曲畸形，腰大肌脓肿有明显的屈髋屈膝畸形。
三、骨结核治疗
1.支持治疗：适当休息，增加营养，调节免疫，必要时联合免疫抑制剂治疗，同时积极治疗原发性疾病。
2.药物治疗：包括化疗和放疗，化疗主要是使用抗结核药物，如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，这些药物可以有效地杀死结核菌，缓解症状，控制病情进展。放疗则是利用放射线杀死结核菌，常用于治疗骨结核合并有寒性脓肿的患者。
3.手术治疗：手术治疗的目的是清除病灶，解除神经压迫，重建脊柱稳定性。手术治疗的方法包括病灶清除术、脊柱融合术、矫形手术等。对于严重的脊柱结核，可能需要联合化疗和放疗进行综合治疗。
四、预防骨结核
1.控制传染源，及时发现和治疗开放性肺结核患者，对减少骨结核的发生具有重要意义。
2.普及卡介苗接种，卡介苗接种对预防儿童结核病，特别是严重的结核性脑膜炎和粟粒型结核具有相当明显的作用。
3.注意卫生，加强体育锻炼，提高身体素质，增强机体免疫力。
4.开放性肺结核患者应避免到公共场所活动，外出应戴口罩，咳嗽、打喷嚏时要用手帕捂住口鼻，不要随地吐痰，将痰吐在纸上烧掉。