孕妇在怀孕九个月时出现牙痛厉害的情况，可能是由于以下原因：
1.激素变化：怀孕后，孕妇体内的激素水平会发生变化，这可能导致牙龈肿胀、疼痛。
2.口腔卫生问题：怀孕期间，孕妇的口腔更容易滋生细菌，若不注意口腔卫生，可能引发牙龈炎、牙周炎等口腔疾病，导致牙痛。
3.妊娠期龈炎：在怀孕后，孕妇体内的雌激素水平升高，可能会导致牙龈出现炎症，引起牙痛。
4.龋齿：如果孕妇在怀孕前就有龋齿，怀孕期间可能会加重，导致牙痛。
5.其他：孕妇在怀孕期间，如果饮食过于辛辣、油腻，或者精神压力过大，也可能出现牙痛。
针对这种情况，孕妇可以采取以下措施缓解牙痛：
1.保持口腔卫生：使用软毛牙刷刷牙，每天早晚各刷一次牙，饭后用清水漱口，保持口腔清洁。
2.使用盐水漱口：将适量的盐加入温水中，搅拌均匀后用来漱口，可以起到杀菌消炎的作用，缓解牙痛。
3.冷敷：用冰袋或冷毛巾敷在牙痛的部位，每次敷15-20分钟，可以缓解牙痛。
4.按摩：用手指轻轻按摩牙痛的部位，可以促进血液循环，缓解疼痛。
5.就医治疗：如果牙痛比较严重，通过以上方法无法缓解，应及时就医。医生可能会根据具体情况，给予局部用药、口服药物或其他治疗措施。
需要注意的是，孕妇在治疗牙痛时，应避免使用对胎儿有影响的药物，同时要告知医生自己的怀孕情况，以便医生选择合适的治疗方法。此外，孕妇在怀孕期间应注意饮食健康，多吃新鲜的蔬菜和水果，少吃辛辣、油腻的食物，保持心情愉悦，避免精神压力过大。如果牙痛持续不缓解或出现其他异常情况，应及时就医。