肾上腺瘤良性和恶性的区别主要在于肿瘤的生长方式、细胞形态、转移能力等方面，具体如下：
1.生长方式：良性肾上腺瘤通常生长缓慢，边界清楚，有完整的包膜，不会侵犯周围组织；恶性肾上腺瘤则生长较快，边界不清，容易侵犯周围组织和器官。
2.细胞形态：良性肾上腺瘤的细胞形态正常，无异型性；恶性肾上腺瘤的细胞形态异常，有异型性，核分裂象多见。
3.转移能力：良性肾上腺瘤一般不会转移；恶性肾上腺瘤容易转移到其他部位，如淋巴结、肺、肝等。
4.激素分泌：良性肾上腺瘤一般不分泌激素；恶性肾上腺瘤可能会分泌激素，如肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺等，导致高血压、代谢紊乱等症状。
5.治疗方法：良性肾上腺瘤通常可以通过手术切除治愈；恶性肾上腺瘤则需要综合治疗，包括手术、化疗、放疗等。
需要注意的是，肾上腺瘤的良恶性诊断需要结合临床表现、实验室检查、影像学检查等综合判断，最终确诊需要依靠病理检查。如果发现肾上腺瘤，应及时就医，进行详细的检查和评估，以便制定合理的治疗方案。